2023 年，美國食品藥物管理局（FDA）通過全球首款能有效延緩失智症病程的藥物 LEQEMBITM （lecanemab-irmb），另一款藥物 donanemab 三期臨床試驗結果也出爐，並申請 FDA 許可中。
這些藥物的臨床試驗結果皆顯示，可延緩失智症的惡化程度。更重要的是，藥物適用於「輕度認知障礙和輕度失智症」的患者。在臨床檢測運用上，吉蔚精準檢驗雙檢測，可輔助醫師評估用藥，做出最佳治療決策。
IMR AD 阿茲海默症檢測：早期檢測，輕度認知障礙者即可早期用藥
目前失智症藥物適用「輕度認知障礙和輕度失智症」的早期失智症患者。這表示，如果能透過如 IMR AD 阿茲海默症檢測，檢測類澱粉蛋白沉積濃度，早期發現失智症，臨床醫師即能及早介入，扭轉過往失智症等到影像學檢查確診，大腦已病變、無藥可治的瓶頸！
邱銘章醫師在此篇文章中指出，LEQEMBITM 能有效清除積聚在阿茲海默症患者大腦中的類澱粉蛋白和斑塊。研究經過一年半用藥治療追蹤發現，治療組和對照組在類澱粉正子射出斷層影像（amyloid PET）的堆積程度呈現明顯差異。臨床各評估量表結果，LEQEMBITM 能夠減緩 27% 的臨床惡化程度，同時減緩認知功能退化 26%，對日常生活功能的退化更可延緩 37%。
早期失智症患者只要及早檢測發現，透過適當用藥，可望有效控制，維持正常日常生活功能。對於病人和照顧家屬而言，可大幅提升生活品質，減少照護的負擔。
ApoE 阿茲海默症風險基因檢測：評估用藥風險與必要性
不過，使用 LEQEMBITM 也伴隨風險。
如果帶有兩個 ApoE ε4 基因，有較大且嚴重的腦部腫脹性脫水風險，用藥效果也有限。建議用藥前，先行檢測 ApoE ε4 基因，謹慎評估使用藥物的風險和必要性。
此外，臨床醫師用藥治療，應留意類澱粉蛋白相關的影像異常（ARIA），包括暫時性的局部腦水腫、有時伴有腦實質內或腦表面的微小出血點，甚至是罕見的嚴重腦水腫，合併癲癇發作和其他嚴重的神經學症狀等致命副作用。如果使用抗凝血藥物，也可能增加大腦出血。
新藥的出現為失智症的治療帶來曙光，相信台灣臨床不久後也可望使用許可藥物。再搭配合適的精準檢測方法，早期發現並治療失智症，同時拉起用藥安全防線。透過藥物介入減緩病情的發展，提高患者的生活品質，為全球失智症領域帶來新的契機。
歡迎各院所洽詢檢測服務：02-2242-9428
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